Yüksek Şeker Değerleri

Sabah yüksek şeker değerleri ile kalkıldığında akla gelmesi gerekenler;

Yüksek şeker seviyesiyle mi yatıldı?(akşam öğünü iyi karşılanmamış)
Yoksa sabah büyüme hormon artış etkisi (dawn fenomen) mi gözleniyor?
Yoksa gece şeker düşmesine bağlı rebound yükselmemi var?
Bunların ayrımında en önemli kontrol gece 02-04 şeker ölçümü olacaktır.
Zaman zaman, öğün sonrası ek bir şey yeme isteği olabilir (normalde 3-4 saatten önce karbonhidrat tüketimi önerilmez,çünkü öğün öncesi yapılan insülin henüz kanda dolaşmaktadır), böyle dönemlerde yapılacak ek insülin sorun yaratabilir , kanda henüz dolaşan insülin üzerine bu doz eklenerek beklenmeyen bir düşme yaratabilir.
Bu nedenle böyle özellikli durumlarda kullanılmamış insülin’ e dikkat etmek gerekir.
Genel olarak hızlı etkili insülin lerde yapılan dozun kanda saat başına ¼ oranında azaldığı akla getirilmelidir. ( 8ü insülin uygulandığında 1.saatte kanda halen 6ü, 2.saatte 4ü, 3.saatte 2ü, ve 4.saat sonuna doğru 0 ünite insülin gezindiği düşünülmelidir.)

Hızlı etkili insülin kullanılmışsa ek doz öncesi en az 2 saat geçmiş olmasına dikkat edilmelidir .

Yatma öncesi ek doz kullanımından kaçınılmalıdır

Yaptığınız insülin in öğünde yediklerinizi karşılamadığını düşündüğünüzde, 2 saat sonra ölçüm yapın, bolus dozun kalan yarısının (saat başına 1/4 + 1/4 kullanıldı ) o seviyeyi karşılayamadığını saptarsanız ek doz yapabilirsiniz.

Bu kullanılmamış insülin hesaplamaları her diyabetlide geçerli olmuyor, sizdeki etkiyi anlayana kadar ölçümler yapmalı ve dikkatli olmalısınız.

Tedavi esnasında insülin dozu unutulursa;

İnsülin dozu unutulursa ; ne zaman hatırladığına göre yaklaşım değişir.

Eğer 1,5 saaten az bir süre geçmişse öğün öncesi hesaplanmış bazal veya bolus (hızlı etkili) yapılır .

Eğer 1,5 saat ile 4 saat arasında bir süre geçmiş ise , öğüne ait sindirim tamamlanmış olduğundan artık yüksek şeker seviyesinin düzeltme dozu yapılmalıdır.Mevcut Şeker seviyesiyle açlık hedef seviyesi arasındaki fark bulunur ve düzeltme dozu uygulanır (öğünde alınan karbonhidratlar hesaplanmaz artık.!.)
Bazal insulin ise genellikle aynı doz olabilir, belki ufak bir doz azaltımı yapılabilir.

Eğer 4 saatten fazla zaman geçmişse yine yüksek değer için düzelme dozu ve bazal içinde doz azaltımı yapılması uygun olur.

No Comments Yet

Bir Cevap Yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir